Patógenos transmisibles por sangre: Plan de lección (Capacitación de Extensión de 10 horas de OSHA, Industria General)

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   IDENTIFICACIÓN

   • TÍTULO DEL TEMA: ___Patógenos Transmisibles por Sangre___
   • TIEMPO MÍNIMO: ___30 minutos___
   • OBJETIVOS
   • Objetivo General:
   • Dada la información actual de OSHA y de la industria con respecto a las enfermedades, lesiones y/o fatalidades en el lugar de trabajo de la industria general, el estudiante podrá reconocer cómo protegerse de los peligros asociados con los patógenos transmitidos por la sangre.
   • Objetivos realizables:
   • 1. Definir patógenos transmisibles por sangre.
   • 2. Identificar a los trabajadores que están en riesgo de exposición a patógenos transmisibles por sangre.
   • 3. Identificar los aspectos clave de un Plan de Control ante la Exposición a Patógenos transmisibles por sangre.
   • 4. Describir métodos para controlar la exposición a patógenos transmisibles por sangre.
   • 5. Describir los pasos a seguir cuando hay exposición a un patógeno transmitido por la sangre.
   • MATERIALES Y RECURSOS PARA EL INSTRUCTOR
   • Presentación de PowerPoint: Patógenos Transmisibles por la Sangre.
   • Comprobación de Conocimientos - Respuestas: Patógenos Transmisibles por Sangre.
   • MATERIALES PARA EL ESTUDIANTE
   • Hoja de Datos de OSHA: Estándares de OSHA para Patógenos Transmisibles por Sangre. Comprobación de Conocimientos: Patógenos Transmisibles por Sangre.
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   PROCEDIMIENTOS DOCENTES ---Preparación, Presentación, Solicitud, Evaluación

   • Anticipación (Atraer la atención/ Generar I nterés)
   • Tiem po estim ado: ?? Horas
   • Puntos Clave
   • Métodos
   • En 2014, un brote de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVD), anteriormente conocido como Fiebre Hemorrágica del Ébola (EHF), atrajo la atención mundial a las preocupaciones sobre una epidemia mundial. La EHF es un ejemplo de patógeno transmisible por sangre que es una enfermedad grave y a menudo mortal. Según OSHA, “actualmente, es poco probable que la mayoría de los trabajadores en los EE. UU. se encuentren con el virus del Ébola o individuos con fiebre hemorrágica del Ébola (EHF)”. Sin embargo, el Ébola no es el único patógeno transmitido por la sangre cuya exposición ocupacional es un riesgo potencial.
   • Diapositivas #1 - #3
   • En 2016, se reportó un brote del virus Zika y, al 8 de febrero de 2017, se han reportado un total de 5.001 casos en los Estados Unidos.
   • https://www.cdc.gov/zika/geo/unitedstates.html https://www.osha.gov/SLTC/bloodbornepathogens/recognition.html https://npin.cdc.gov/pa En 1981, la epidemia de VIH/SIDA estalló en los Estados Unidos. en 2013, ges/hiv-and-aidsmás de 1,2 millones de personas vivían con el VIH.
   • timeline#1980
   • Los CDC estiman que 5,6 millones de trabajadores de la industria de la salud y ocupaciones relacionadas están en riesgo de exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y otros. Toda exposición ocupacional a la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM) pone a los trabajadores en riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre.
   • Presentación ___Tiem po (estim ado) de instrucción: ?? Horas
   • Métodos
   • 0 ¿Qué son los patógenos transmisibles por sangre?
   • Debate dirigido por un instructor
   • A. Definición de OSHA [29 CFR 1910.1030(b)]
   • 1. “Microorganismos patógenos que están presentes en la sangre y que pueden causar enfermedades en los seres humanos”.
   • Diapositivas #4 - #9
   • 2. "Estos patógenos incluyen, pero no se limitan a
   • Virus de la Hepatitis B (VHB) y Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)”.
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   B. Principal preocupación sobre los Patógenos transmisibles por sangre:

   • 1. Virus de la hepatitis B (VHB) http://www.cdc.gov/DiseasesConditions/az/a.ht ml
   • a. Causa enfermedad hepática grave (Hepatitis B), que puede convertirse en una condición crónica que causa cicatrización del hígado, y que conduce a insuficiencia hepática o cáncer de hígado. Se estiman entre 2.000 y 4.000 muertes por año en los EE. UU.
   • b. Síntomas: fiebre, fatiga, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orina oscura, dolor en las articulaciones, ictericia.
   • c. El VHB es mucho más transmisible que el VIH. el riesgo de la infección por pinchazo de una sola aguja es del 6%-30% (CDC 1997).
   • d. 50% de las personas infectadas no son conscientes de que tienen VHB.
   • e. El VHB puede sobrevivir durante al menos una semana en sangre seca en superficies ambientales o agujas e instrumentos contaminadas.
   • 2. Virus de la hepatitis C (HCV)
   • a. Causa enfermedad crónica (hepatitis C). ataca el hígado y conduce a la inflamación. Se desarrolla una infección crónica en el 75%-85% de los pacientes, con el 70% en desarrollo activo de enfermedad hepática (CDC n.d.). Puede resultar en problemas de salud a largo plazo incluso la muerte.
   • c. Aproximadamente 3,2 millones de personas infectadas en los EE. UU. La mayoría no tienen síntomas y no saben que están infectados hasta décadas más tarde, cuando aparece el daño hepático en las pruebas de rutina.
   • 3. Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH):
   • a. Causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). ataca las células del sistema inmunológico, debilitando y con el tiempo destruyendo el sistema inmune, y, por lo tanto, dejando el cuerpo en mayor riesgo de desarrollar condiciones más graves como neumonía o cáncer. casi 7.000 personas murieron de VIH/SIDA en los EE. UU. en 2013.
   • b. Se estima que más de 1,1 millones de personas viven con
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   • VIH. cerca de 1 de cada 5 no saben que están infectados. una vez infectado, el cuerpo humano no puede deshacerse del VIH completamente – infectado de por vida.
   • c. Algunas personas experimentan síntomas similares a la gripe (fiebre, escalofríos, erupción cutánea, sudores nocturnos, dolores musculares, dolor de garganta, fatiga, ganglios linfáticos inflamados o úlceras bucales) 2-4 semanas después de la infección, mientras que otros pueden no sentirse enfermos.
   • http://www.nclabor.co
   • d. El VIH no sobrevive mucho tiempo y no puede reproducirse m/osha/etta/indguide/ig
   • fuera un huésped humano.
   • 7.pdf
   • D. Otras enfermedades transmitidas por la sangre – causadas por virus o bacterias circulan en la sangre durante períodos prolongados durante al menos algunas fases y, por lo tanto, son capaces de ser transmitidas a través de la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.
   • La mayoría son raras en los Estados Unidos.
   • (Departamento de Trabajo de Carolina del Norte 2010)
   • 1. Hepatitis D (HDV)
   • 2. Sífilis
   • 3. Malaria
   • 4. Babesiosis
   • 5. Brucelosis
   • 6. Leptospirosis
   • 7. Infecciones Arbovirales
   • 8. Fiebre Recurrente
   • 9. Encefalopatía Espongiforme Subaguda o Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
   • 10. Virus Linfotrópico T humano de Tipo I
   • Debate dirigido por un instructor
   • Diapositivas #10 - #14
   • 11. Fiebre hemorrágica viral
   • 29 CFR 1910.1030(b)
   • II. ¿Quién está en riesgo de exposición?
   • A. Fuentes de Contaminación:
   • 1. Sangre: sangre humana, componentes sanguíneos humanos y productos hechos de sangre humana.
   • 2. Otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM)
   • a. Fluidos del cuerpo humano.
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   • i.
   • Semen
   • ii. Secreciones Vaginales
   • iii. Líquido cefalorraquídeo
   • iv. Líquido sinovial
   • v. Líquido Pleural
   • vi. Líquido pericárdico
   • vii. Líquido peritoneal
   • viii. Líquido amniótico
   • ix. Saliva
   • sangre
   • x. Cualquier fluido corporal visiblemente contaminado con
   • xi. Todos los fluidos corporales que son difíciles/imposibles de diferenciar entre ellos.
   • http://www.in.gov/isdh/
   • b. Cualquier tejido u órgano suelto (que no sea piel intacta) de files/BBP_American_Re
   • un ser humano (vivo o muerto).
   • d_Cross_Fact_Sheet_xp
   • c. Cultivos celulares o tisulares que contengan VIH, cultivos de s(1).pdf órganos y medio de cultivo que contenga VIH o VHB u otras soluciones.
   • d. Sangre, órganos u otros tejidos de origen experimental animales infectados por el VIH o el VHB.
   • B. Propagación de patógenos transmisibles por sangre, principalmente a través de: (Cruz Roja Americana 2001)
   • 1. Contacto directo – sangre infectada o fluidos corporales (mucosa) de una persona se transfiere directamente a otra persona.
   • 2. Contacto indirecto: una persona toca un objeto que contiene la sangre/líquido corporal de una persona infectada.
   • 3. Transmisión respiratoria – persona que inhala gotitas respiratorias de una persona infectada (a través de la tos o el estornudo).
   • 4. Transmisión por vector: se penetra la piel de la persona por una mordedura (u otro medio) de un organismo portador de la enfermedad (mosquitos, garrapatas, etc.).
   • C. Cómo se produce la exposición:
   • 1. Pinchazos de Aguja – más comunes, https://www.osha.gov/SLTC/bloodbornepathogens/recognition.html
   • 2. Cortes por otros objetos punzocortantes contaminados
   • (bisturíes, vidrios rotos, capilares rotos, alambres dentales, etc.),
   • 3. Contacto de membranas mucosas o piel rota con sangre
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   • contaminada u OPIM.
   • D. Ocupaciones en riesgo:
   • 1. Socorristas o Equipos de respuesta rápida,
   • 2. Personal de limpieza en algunas industrias,
   • Debate dirigido por un instructor
   • 3. Enfermeras y otro personal de salud.
   • 4. Los CDC estiman que hay 5,6 millones de trabajadores en la industria del cuidado de la salud y ocupaciones relacionadas que están en riesgo. todas las ocupaciones expuestas a sangre u OPIM ponen a los trabajadores en riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre.
   • Diapositivas #15 - #17
   • III. Plan de Control para la Exposición a Patógenos Transmisibles por Sangre:
   • A. Establecer un Plan de Control de Exposición.
   • 1. Plan escrito para eliminar o minimizar las exposiciones ocupacionales.
   • 2. Revisar y actualizar el plan
   • a. Al menos una vez al año.
   • b. Siempre que las tareas/procedimientos nuevos o modificados afecten la exposición ocupacional.
   • c. Puestos de empleados nuevos/revisados con exposición ocupacional.
   • B. Elementos requeridos [1910.1030c) 1)ii)]
   • 1. Determinación de la exposición:
   • a. Clasificaciones laborales con exposición ocupacional.
   • b. Tareas y procedimientos para la exposición ocupacional.
   • 2. Calendario y método de implementación.
   • a. Métodos de cumplimiento [29 CFR 1910.1030(d)].
   • b. Laboratorios de Investigación e Instalaciones de Producción de VIH y VHB [29 CFR 1910.1030(e)]
   • c. Vacunación contra la hepatitis V y evaluación y seguimiento posteriores a la exposición [29 CFR 1910.1030(f)]
   • d. Comunicación de Riesgos a los Empleados [29 CFR
   • Debate dirigido por un
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   • 1910.1030(g)]
   • instructor
   • e. Mantenimiento de registros [29 CFR 1910.1030(h)]
   • 3. Procedimiento para la evaluación de incidentes de exposición
   • C. Accesible para los empleados
   • D. Revisado y actualizado anualmente o cuando las tareas nuevas/modificadas y los procedimientos sean implementados.
   • Diapositivas #18 - #30
   • https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/infection/infection.html
   • IV. Eliminación de exposiciones
   • A. Precauciones universales
   • 1. Tratar toda la sangre y los fluidos corporales como si estuvieran contaminados.
   • 2. Utilizar procedimientos adecuados de limpieza y descontaminación
   • B. Controles de ingeniería y prácticas de trabajo
   • 1. Dispositivos médicos más seguros
   • 2. Recipientes para el desecho de objetos punzocortantes
   • 3. Higiene de manos
   • C. Equipos de Protección Personal
   • 1. Incluye, pero no se limita a:
   • a. Guantes
   • b. Máscaras
   • c. Delantales/Chaquetas/Cobertores
   • d. Protectores Faciales
   • e. Boquillas
   • f. Gafas de seguridad
   • g. Máscaras de bolsillo de RCP
   • 2. Sin costo para el empleado
   • 3. Responsabilidades del empleador y del empleado
   • D. Limpieza
   • 1. Calendario apropiado por escrito de limpieza y
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   • descontaminación en función de la ubicación, el tipo de superficie, el tipo de suelo y las tareas o procedimientos que se realizan.
   • 2. Los artículos de vidrio rotos que puedan estar contaminados no deberán ser recogidos con las manos. medios mecánicos solamente, tales como cepillos y recogedor, pinzas o fórceps.
   • 3. Procedimientos de descontaminación:
   • a. Usar guantes de protección,
   • b. Utilizar el desinfectante adecuado,
   • c. Limpiar y desinfectar el equipo y las superficies de trabajo contaminadas,
   • d. Lavar bien inmediatamente después de la exposición,
   • e. Desechar adecuadamente el PPE, las toallas, los trapos, etc. contaminados.
   • 4. Remoción de residuos regulados
   • a. Desechar los desechos regulados en bolsas o contenedores con cierre, a prueba de fugas, con etiquetas rojas o de riesgo biológico.
   • b. Desechar los objetos punzocortantes contaminados en lugares que se puedan cerrar, que sean resistentes a pinchazos, que sean a prueba de fugas, y que estén en contenedores con etiquetas rojas o de riesgo biológico.
   • 5. Lavandería - La ropa contaminada debe embolsarse o envasarse en el lugar donde se usó.
   • Debate dirigido por un instructor
   • Diapositivas #31 - #34
   • E. Capacitación
   • 1. Todos los empleados con exposición ocupacional a sangre u otro material potencialmente infeccioso (OPIM).
   • 2. Empleados capacitados en primeros auxilios y RCP.
   • 3. Sin costo para el empleado y durante las horas laborales.
   • 4. Proporcionado en el momento de la asignación inicial y al menos anualmente o siempre que se realicen tareas nuevas o se implementen modificaciones.
   • F. Vacunaciones
   • 1. Vacunación contra la Hepatitis B:
   • a. Ofrecido a todos los empleados potencialmente expuestos.
   • b. Proporcionado sin costo para los empleados (dentro de los
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   • 10 días a los empleados con exposición ocupacional).
   • c. Formulario de declinación.
   • 2. No hay vacunas disponibles para la Hepatitis C y el VIH.
   • V. Pasos por seguir cuando se produce la exposición:
   • A. Incidente de exposición – ojos, boca u otra piel no intacta de membrana mucosa, contacto parenteral con sangre u OPIM que resulta del desempeño de las tareas laborales de un empleado.
   • B. Acciones inmediatas:
   • 1. Lavar el área expuesta con agua y jabón,
   • 2. Aclarar con agua las salpicaduras en la nariz, la boca o la piel,
   • 3. Irrigar los ojos con agua y solución salina.
   • C. Reportar la exposición inmediatamente.
   • D. Poner inmediatamente a disposición del trabajador expuesto una evaluación y seguimiento médico confidencial.
   • 1. Documentar la(s) ruta(s) de exposición y las circunstancias del incidente de exposición.
   • 2. Identificar y documentar la fuente individual, a menos que no sea factible o esté prohibido.
   • 3. Recoger/analizar sangre para detectar el VHB y el estado serológico del VIH.
   • 4. Cuando esté médicamente indicado, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos recomienda la profilaxis posterior a la exposición.
   • 5. Asesoramiento.
   • 6. Evaluación de la enfermedad reportada.
   • Aplicación (Cóm o los estudiantes aplican lo que aprenden) __ Tiem po estim ado: ?? Horas
   • Puntos Clave
   • Métodos
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    Practique los procedimientos adecuados para lo siguiente:

    • Remoción de guantes.
    • Lavado de manos.
    • Limpieza de sustancias contaminadas.
    • Evaluación/ Resum en
    • Tiem po Estim ado: ?? Horas
    • Puntos Clave
    • Métodos
    • Completar la Comprobación de Conocimientos.
    • Diapositivas #35 - #45
    • Referencias
    • Estándares OSHA:
    • 1910.1030 - Patógenos transmisibles por sangre.
    • 1910.1030 App A - Declinación de la Vacuna contra la Hepatitis B (Obligatoria).
    • Publicaciones OSHA
    • Hoja de Datos sobre Incidentes de Exposición a Patógenos Transmisibles por Sangre (2011)
    • Hoja de Datos sobre Protección contra la Vacunación contra la Hepatitis B (2011) (Inglés: HTML
    • Hoja de Datos Estándar sobre Patógenos Transmisibles por Sangre de OSHA (2011) (Inglés:
    • Hoja de Datos: El Equipo de Protección Personal (PPE) Reduce la Exposición a Patógenos Transmisibles por Sangre (2011) (inglés: HTML PDF*).
    • Hoja de Datos: Autoprotección al Manejar Objetos Punzocortantes Contaminados (2011) (inglés:
    • Planes y Programas Modelo de OSHA para los Estándares de Comunicaciones sobre Peligros y Patógenos Transmisibles por Sangre (OSHA 3186 - 2003) (Inglés: HTML PDF*).
    • (Inglés: HTML PDF*).
    • PDF*).
    • HTML PDF*).
    • HTML PDF*).
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    • Catéteres: Hoja de Datos sobre cómo proteger los catéteres médicos (inglés: PDF*).
    • Desecho de Agujas Contaminadas y Soportes de Tubos de Sangre Utilizados para la Flebotomía
    • Hoja de Datos: Ébola: Limpieza y Descontaminación del Ébola en las Superficies (OSHA FS 3756 -
    • Potencial de Exposición Ocupacional a Patógenos Transmisibles por Sangre por Limpieza de Agujas Utilizadas en los Procedimientos de Pruebas de Alergia (21 de septiembre de 1995)
    • (2003, 15 de octubre) (inglés: HTML PDF*).
    • 2016) (inglés: PDF*).
    • (inglés: HTML).
    • Uso de Agujas de Sutura de Punta Roma para disminuir las Lesiones Percutáneas al Personal Quirúrgico . OSHA y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
    • Publicación No. 2008-101, (octubre de 2007). Reemplaza a la Publicación NIOSH 2007–132. (inglés: HTML).
    • Referencias/Recursos de OSHA
    • Herramienta electrónica e-Tool para Hospitales, incluyendo Patógenos Transmisibles por Sangre (2002). https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/index.html
    • Asesores Hospitalarios Expertos https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/expert/expert.html